面部敏感性皮肤防晒化妆品的筛选与评价

【摘要】 目的 对面部敏感性皮肤防晒化妆品进行筛选与评价。方法 2019年6 - 8月在重庆市中医院职工中招募40例乳酸刺痛试验阳性者作为研究对象，分别进行4种敏感性皮肤用防晒化妆品（标记为产品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）的人体皮肤封闭型斑贴试验。将40例受试者平均分为2组，分别于面部使用安全性较高的2种产品，于使用前、使用后2周和4周评估红斑、水肿、脱屑情况，采用仪器无创检测经皮水分丢失、皮肤角质层含水量、皮肤黑素含量、皮肤油脂含量。分别于受试者背部涂上述2种产品，采用紫外日光模拟仪进行防晒指数（SPF，12例）及长波紫外线防护指数（PFA，11例）测定。计量资料采用配对t检验和单因素方差分析比较；非参数资料采用Wilcoxon符号秩检验比较。结果 斑贴试验显示，防晒产品Ⅲ仅发生1例1级反应，产品Ⅳ未发生阳性反应，安全性高于另外2款产品。主观安全性评价显示，使用产品Ⅲ、Ⅳ4周时红斑程度均低于使用前（Wilcoxon符号秩检验，Z = 4.73、4.82，均P < 0.05）。客观功效性评价显示，使用防晒产品Ⅲ、Ⅳ前及使用2周、4周时表皮失水率、角质层含水量、黑素含量差异均有统计学意义（均P < 0.05）；使用产品Ⅲ、Ⅳ4周时表皮失水率（30.05 ± 1.47、30.37 ± 1.28）、黑素含量（112.58 ± 7.34、103.47 ± 5.48）均低于使用前（均P < 0.05），角质层含水量（62.35 ± 2.67、63.72 ± 2.54）均高于使用前（均P < 0.05）。使用4周时，产品Ⅳ组黑素含量（103.47 ± 5.48）与产品Ⅲ组（112.58 ± 7.34）比较，差异有统计学意义（t = 8.45，P < 0.05）。产品ⅣSPF值、PFA值（51.8 ± 2.9、10.1 ± 1.2）均高于产品Ⅲ（31.5 ± 2.6、7.4 ± 0.7，t = 15.34、24.66，均P < 0.05）。结论 综合应用封闭型斑贴实验、长期试用试验、防晒指数测定等方法可评价面部敏感性皮肤防晒化妆品的安全性和防晒功效。     

左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎的效果

目的 探讨左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎的效果。方法 选取郑州市第三人民医院2016年10月至2018年5月收治的多重耐药菌致医院获得性肺炎患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予比阿培南治疗,观察组给予左氧氟沙星联合比阿培南联合治疗,比较两组的治疗效果、治疗前后白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及淀粉样蛋白A(SAA)水平、症状恢复用时以及不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组治疗总有效率(76. 00%,76/100)低于观察组(89. 00%,89/100),差异有统计学意义(χ2=5. 853,P 0. 05);两组患者的WBC、hs-CRP、PCT以及SAA水平较治疗前均明显降低,且观察组降低幅度较对照组更高(P 0. 05);经治疗,观察组患者的体温、肺部体征恢复、胸片异常阴影、WBC、hs-CRP恢复用时均显著短于对照组(P 0. 05);治疗期间,对照组有11例患者出现恶心呕吐、皮疹等不良反应,发生率为11. 00%;观察组有9例患者出现不良反应,发生率为9. 00%,经治疗后症状均有缓解,两组的不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(χ2=0. 222,P=0. 637 0. 05)。结论 左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎患者,临床效果较好,可改善炎症因子水平,缩短治疗时间,安全可靠。     

线上培训结合个体化指导在抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线医护人员职业防护培训中的应用

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间在一线医护人员职业防护培训中采用线上教学结合个体化指导模式的效果。方法选取参与抗击疫情的一线医护人员36名为研究对象,在职业防护理论培训中采取统一线上教学结合个体化指导的方式,职业防护技能培训采用个体化培训的方式。结果培训后开展考核,36名一线医护人员操作考核平均分92.60分,理论考核平均分91.58分。结论采用线上教学结合个体化指导的模式对一线医护人员进行职业防护培训,在确保培训效果的同时能够避免医护人员聚集,降低聚集性疫情发生风险。     

超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值分析

目的:探讨超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值.方法:参照区组选择97例甲状腺肿瘤患者相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中,所有患者均给予常规超声检查与超声弹性成像检查,整合参照区组与诊断的相关性数据指标情况并进行比较分析.结果:超声弹性成像准确率为91.75%,敏感性为92.78%,特异性为92.78%,明显高于常规超声的81.44%、85.56%、83.50%,P<0.05;良性肿瘤性成像评分是(1.79±0.53)分,恶性肿瘤性成像评分是(4.31±0.37)分,P<0.05.结论:在甲状腺恶性肿瘤的诊断中采用超声弹性成像可对恶性肿瘤鉴别诊断,且诊断价值较高,值得进一步推广.     

SuperPATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨Super PATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用Super PATH入路双极股骨头置换治疗37例老年股骨颈骨折患者,其中水泥型16例,生物型21例。记录切口长度、手术时间、术中出血量,采用疼痛VAS评分、髋关节Harris评分评价手术效果。结果切口长度7. 0～8. 5(7. 77±0. 44) cm,手术时间50～130(96. 41±23. 74) min,术中出血量50～300(112. 70±64. 41) ml。37例患者均获得随访,时间6～29(16. 62±1. 17)个月。VAS评分术后6个月与术后3个月比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月与术后3个月、末次随访与术后6个月髋关节Harris评分比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访时无假体松动、失败、翻修病例。结论 Super PATH入路双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折创伤小,学习曲线不长,疗效满意。     

“一病一优”护理模式联合细节管理对神经内科患者神经功能、日常生活能力及肢体运动功能的影响

目的 探究细节管理联合"一病一优"护理模式在神经内科患者护理中的临床效果。方法 2016年11月至2018年11月聊城市第三人民医院神经内科患者64例,随机分为两组,对照组采用常规方式护理,研究组应用细节管理联合"一病一优"护理模式护理,各32例。比较两组患者日常生活能力量表(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢体运动功能、肌力改善及护理满意情况的差异。结果 干预前两组患者NIHSS评分、Barthel指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组NIHSS评分及Barthel指数均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);护理前两组Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组均改善且研究组FMA评分、肌力改善效果和护理工作满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 细节管理联合"一病一优"的护理模式可改善神经内科患者的神经功能、日常生活能力及肢体运动功能,同时还可以提高患者对护理工作人员的信任和理解,提高其对护理工作的满意度。     

医疗"组团式"援助西藏自治区人民医院五年工作思考

一个国家的医疗卫生水平与广大人民群众的身体健康状况息息相关。近些年,随着国家经济的快速发展我国医疗卫生事业也得到了迅猛的进步。国内医疗技术发展日新月异,人均期望寿命稳步提高。但是,国内各区域间医疗卫生事业水平发展差异相对较大。西藏自治区医疗卫生事业与内地发达地区相比,处于相对落后的局面。为了缓解西藏医疗卫生事业发展相对滞后与当地人民群众对卫生服务需求日益增长的矛盾,2015年8月中共中央组织部、国家卫生健康委员会等部委决定组织开展医疗人才“组团式”援藏工作。     

基于超声影像组学的乳腺癌预测模型的诊断性能研究

目的评估并比较基于不同机器学习算法建立的乳腺癌超声影像组学预测模型的诊断性能。 方法回顾性收集2017年1月至2019年4月就诊皖南医学院第一附属医院、有明确病理结果的乳腺肿块病例828例，以2018年8月31日为节点将其分为训练集（526例）和验证集（302例），提取肿块的超声影像组学特征并进行特征筛选，运用k最近邻（kNN）、逻辑回归（LR）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）5种机器学习算法分别建立预测模型，使用重复交叉验证方法做内部验证，计算比较各模型的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并实施外部验证，绘制ROC曲线并比较ROC曲线下面积（AUC）以评价模型的鉴别诊断性能，绘制校准曲线评价模型校准度。 结果从提取的109个影像组学特征中筛选出19个特征建立了5种机器学习算法模型。在内部验证中，5种模型的敏感度、特异度、PPV、NPV比较，总体差异均有统计学意义（P均＜0.001）。LR模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.769、0.816、0.778，3项指标均高于其他4种模型；敏感度中位数为0.824，高于kNN、RF和SVM模型。此外，SVM模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.706、0.774、0.759，虽均低于LR模型，但均高于其他3种模型。在外部验证中，LR、SVM、RF、kNN和NB的AUC依次为0.890、0.832、0.821、0.746和0.703，其中LR与SVM的AUC差异有统计学意义（P=0.012）；此外，各模型在校准性能上表现并不一致，LR和SVM模型的校准曲线显示乳腺癌实际概率与预测概率之间的一致性较好。 结论以超声影像组学特征为基础，运用不同机器学习算法建立的乳腺癌超声预测模型，均表现出较高的诊断性能，其中LR模型表现最为突出；选择合适的机器学习算法有助于进一步提高预测模型的诊断性能，提供更加准确的量化预测结果。     

重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义

目的研究重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义。方法将泉州市儿童医院2018年6月-2019年6月间收治的78例脓毒性休克患儿纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为常规组(常规体液复苏,n=39)与观察组(重症超声指导下体液复苏,n=39),观察两组治疗效果。结果治疗12h后,两组患儿中心静脉压(central venous pressure CVP)显著上升(P<0.05),心率(heart rate,HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)无显著性改变(P>0.05),两组CVP.HR,MAP水平无显著性差异(P>0.05)。治疗12h后,两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)显著上升(P<0.05),乳酸(Lac)及中心静脉二氧化碳分压(Pv-aCO2)水平显著下降(P<0.05),两组治疗12h后ScvO2、Lac及Pv-aCO2水平无显著性差异(P>0.05)。与常规组相比,观察组血管活性药物使用频率、剂量均明显低于对照组(P<0.05),其机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。两组ICU入住时间、总住院时间、7d及28 d死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论重症超声能准确指导脓毒症性休克患儿液体复苏,有利于临床诊治。     

交互式电子游戏干预在上肢骨折学龄前期患儿围术期的应用效果

目的探讨交互式电子游戏干预在上肢骨折学龄前期患儿围术期的应用效果。方法选取2019年7月—2020年7月该院收治的上肢骨折学龄前期患儿136例,根据入院顺序分为对照组(62例)和观察组(74例)。对照组采取常规方法干预,观察组采取交互性电子游戏干预,采用Frankl治疗依从性量表进行评估患儿术前、术中及术后治疗依从性,采用改良耶鲁围手术期量表(MYPAS)评估患儿术前1 d、入手术室时及术后第1天时焦虑程度,采用医院工作满意度量表调查患儿家长对医院工作的满意度。结果观察组患儿术前、术中及术后治疗依从性分别为(3.21±0.50)、(3.14±0.37)、(3.32±0.38)分,高于对照组的(2.10±0.42)、(1.84±0.33)、(2.12±0.35)分,差异有统计学意义(t=13.856,P<0.001;t=21.429,P<0.001;t=19.010,P<0.001);观察组患儿术前1 d、入手术室时及术后第1天时焦虑程度MYPAS评分分别为(30.21±4.03)、(34.65±5.06)、(34.07±4.62)分,低于对照组的(34.89±4.97)、(39.78±5.17)、(37.12±4.53)分,差异均有统计学意义(t=6.064,P<0.001;t=5.381,P<0.001;t=3.869,P<0.001);两组患儿家长对服务态度、技术及治疗内容的满意度评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组对医院环境、服务态度、技术及治疗内容的满意率分别为87.10%、90.32%、88.71%、87.10%,观察组分别为91.89%、98.65%、97.30%、97.30%,两组对医院环境满意率比较差异无统计学意义(t=0.840,P=0.359),对服务态度、技术及治疗内容的满意率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论交互式电子游戏干预应用于上肢骨折学龄前期儿童围术期,可明显提高患儿治疗依从性,减轻围术期焦虑心理,提高患儿家长对医院工作的满意度。